溃疡分枝杆菌感染的症状是什么？溃疡分枝杆菌感染怎么治疗？

　　溃疡分枝杆菌感染的病原菌为腐生寄生菌 生长缓慢 为非产色分枝杆菌 培养后生长温度在24～31℃ 3～5周形成菌落。本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚 可能通过破损的皮肤接触污染的水 土或植物而感染 水中昆虫叮咬后也可感染 人与人之间飞沫传播尚未被证实。溃疡分枝杆菌可产生一种可溶性多肽毒素 破坏组织 抑制单核细胞和T细胞反应。

　　溃疡分枝杆菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道 呼吸道进入人体后 首先被吞噬细胞吞噬 进入淋巴结 有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶 约2～3周后可进入血液循环产生菌血症。继之在网状内皮系统如肝 脾 骨髓内生长形成新的感染病灶 并可多次反复冲破细胞进入血循环中 则再一次引起菌血症和临床急性症状 表现为平均2～3周的发热期 每间隔约3天～2周 发热又反复 产生波浪状的热型 故称为波浪热。

　　皮损好发于前臂及小腿 起初为坚实无痛性皮下结节 破溃后形成坏死性溃疡 边缘呈穿凿性缓慢扩大 周围皮肤隆起 有浸润及色素沉着 表面干燥 溃疡底部为黏着性灰色假膜 一般溃疡较为表浅 个别可深及骨膜 病人没有全身症状 局部淋巴结不肿大 不发热 一般皮损呈单发 但也可在周围见有卫星病灶 几个月后可自行痊愈 极个别可持续数年 病程越长 皮损越大 由于瘢痕挛缩引起严重畸形。

　　皮损为单发的结节或溃疡 局部淋巴结不肿大 无全身症状 溃疡底涂片或组织切片可见到大量抗酸杆菌 确诊需作培养及动物接种。

　　医疗机构应当高度重视分枝杆菌医院感染的预防与控制工作 加强组织领导 强化安全意识 严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准 明确并落实各部门预防和控制医院感染的职责 建立医院感染管理责任制。针对非结核分枝杆菌流行病学特点及医院感染预防与控制的各个环节 制定并完善相应的规章制度和工作规范 切实从管理及技术等方面采取有效措施 加强管理。

　　溃疡分枝杆菌感染的组织病理检查：

　　一 溃疡前期(早期)

　　皮下脂肪组织坏死 细胞核消失 纤维蛋白沉着 细小的钙质沉着可见于坏死部位 网状纤维增加 病灶中心有杆菌菌落 大的菌落经抗酸染色肉眼可见 离开坏死部位杆菌剧减 无显著炎性反应 在坏死部位及周围无充血及细胞浸润。

　　二 溃疡期

　　真皮胶原纤维变性 汗腺周围水肿 小血管周围有炎症细胞浸润；表皮变性形成溃疡。

　　三 溃疡后期

　　大约溃疡形成3周后 部分病灶内可见到巨细胞和泡沫细胞 表皮下有带状分布的淋巴细胞浸润 坏死组织上方可出现结核结节样肉芽组织。

　　溃疡分枝杆菌患者饮食宜清淡 多吃新鲜蔬菜瓜果 豆类 蘑菇类食物。多吃富含维生素a b c的食物。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物 不吃辛辣刺激性食物 忌烟酒。

　　溃疡分枝杆菌感染的全身治疗 氯法齐明(氯苯吩嗪)疗效较好 局部治疗小结节只需切除 大结节及溃疡切除后需植皮 应积极预防继发感染。